Dermatologie:
Ga naar overzicht geneesmiddelen
Betamethason (valeraat)
ATC: D07AC01
Betnelan V DiprosoneKlik op de merknaam voor informatie over dit geneesmiddel via het BCFI.
Selecties
Contra-indicaties
-
- infectieuze dermatosen
- rosacea, periorale dermatitis
- wonden of ulcera
Posologie
-
- 1 tot 2 maal per dag dun aanbrengen op de te behandelen huid.
- De keuze van het vehiculum hangt af van de toestand van de huidlaesies:
- Crème : voor vochtige of nattende (acute) aandoeningen.
- Zalf : voor droge of schilferige aandoeningen (chronisch).
- Lotion : voor de hoofdhuid of de behaarde huid.
- De duur van de behandeling zo kort mogelijk houden.
- Plan een geleidelijk afbouwen om een mogelijk rebound-effect te voorkomen (gebaseerd op consensus).
- Bij psoriasis: bij een zeer dikke schilferlaag moet de huid enkele dagen worden voorbereid met een preparaat dat acetylsalicylzuur bevat, voordat met de lokale behandeling met corticosteroïden wordt gestart.
Bij nierinsufficiëntie
- Bij nierfalen kunnen metabolisme en eliminatie vertraagd zijn, met een verhoogd risico op systemische absorptie bij langdurig gebruik over een groot oppervlak. Om deze reden verdient het de voorkeur om een meer geleidelijke vermindering van de behandeling te plannen.
Voorzorgen
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
-
- Vanwege de dunne huid en meer kans op huidatrofie is er bij ouderen een hogere resorptie door de huid. bijnierschorssuppressie kan sneller optreden, vooral na langdurige behandeling, behandeling van grote oppervlakken en met een sterker corticosteroïde. Er wordt aanbevolen de behandeling geleidelijker af te bouwen.
- Betamethason valeraat is een sterk werkend corticosteroïd: in het algemeen wordt toepassing op het gezicht, in de huidplooien, op de huid rond de genitaliën, op een beschadigde huid niet aanbevolen.
- Voorzorgsmaatregelen voor gebruik zijn dezelfde als voor jongere mensen (zie 15.2. Corticosteroïden).
- Indien geen verbetering binnen de 2 tot 4 weken, dient de diagnose te worden geherevalueerd.
- Voorzichtig bij gelijktijdig gebruik van andere niet-compatibele crèmes (verminderde werkzaamheid - zie rubriek interacties).
Ongewenste effecten
na langdurig gebruik
-
- lokale reacties: telangiëctasieën, striae, periorale dermatitis, hypertrichose, depigmentatie, huidatrofie, secundaire infectie, vertraging van het genezingsproces, purpura, acnëiforme erupties, contacteczeem
- algemene reacties: risico van onderdrukking van de bijnierschorsactiviteit (dosisafhankelijk)
Interacties
-
- verminderde werkzaamheid bij pH > 5: onverenigbaarheid met niet-gebufferde cetomacrogolcrème in éénzelfde magistrale bereiding
Houdbaarheid en bewaring
- het heeft de voorkeur crèmes en zalven in tubes voor te schrijven omdat ze langer houdbaar zijn dan in een potje.
- twee maanden houdbaar bij een temperatuur tussen 15°C en 25°C
Motivatie
- Eczeem, bij exacerbatie:
- Lokale toepassing van corticosteroïden zijn effectief bij de behandeling van eczeem (zie Folia januari 2023 en 15.2. Corticosteroïden).
- De lokalisatie en de ernst van het eczeem bepalen de keuze voor een bepaalde sterkte van het corticosteroïdpreparaat (zie 15.4. Eczeem - step-upbenadering en step-downbenadering).
- Psoriasis
- Lokale corticosteroïden (met of zonder vitamine D-analogen) zijn effectief voor de behandeling van plaque psoriasis (psoriasis vulgaris) in de eerstelijnszorg, wanneer de behandeling met indifferente middelen (hydraterende crème) niet meer voldoende is (zie 15.8. Psoriasis).
- De sterkte van het corticosteroïdpreparaat moet aangepast worden aan de ernst en de lokalisatie van de aandoening (zie 15.2. Corticosteroïden).
- Als eerste keuze wordt een sterk werkzaam corticosteroïd preparaat aanbevolen (bij NHG-standaard 2023 - Psoriasis) : betamethasonvaleraat is geselecteerd.
- Ter hoogte van het gelaat of de lichaamsplooien gaat de voorkeur naar een matig werkzaam corticosteroïd preparaat : clobetasonbutyraat is geselecteerd.
- Plan een meer geleidelijke vermindering van de behandeling, des te meer als de behandeling is verlengd over grote huidoppervlakten of in aanwezigheid van verminderde nierfunctie (zie bijzondere voorzorgen).
- In onze selectie binnen een bepaalde klasse primeert de kostprijs. Magistraal voorgeschreven preparaten zijn merkelijk goedkoper dan specialiteiten.
| Indicatie | |||
| Plaque psoriasis - wanneer hydratatie niet voldoende is | Eczeem (opflakkering)- volgens locatie en ernst | ||
| Criteria voor de selectie |
Werkzaamheid | + | + |
| Veiligheid | + | + | |
| Gebruiksgemak | |||
| Prijs | + | + | |
| Expert consensus |
|||
Magistrale bereiding
Hydrofiele crème met 0,121% betamethasonvaleraat TMF
Voorschrift
HYDROFIELE CREME MET BETAMEHASONVALERAAT
Samenstelling
Betamethasonvaleraat 121 mg
Gebufferde cetomacrogolcrème ad 100 g
Prijs
Terugbetaling voorzien
1 module (50 g):
€ 1,20 voor gewoon verzekerden;
€ 0,32 voor verzekerden met voorkeurstarief;
Maximum 2 modulen (100 g) bij acute aandoening of 6 modulen (300 g) bij chronische aandoening
Alhoewel voor chronisch gebruik een totale hoeveelheid van 300 g (6 modulen) terugbetaald wordt, is de aanbevolen maximale dosis vanuit therapeutisch standpunt 100 g (matig sterk werkende en sterk werkend corticosteroiden).
Houdbaarheid en bewaring
Twee maanden bij temperatuur tussen 15 en 25°C
Hydroalcoholische oplossing met 0,121% betamethasonvaleraat TMF
Voorschrift
HYDROALCOHOLISCHE OPLOSSING MET BETAMETHASONVALERAAT
R/ Hydroalcoholische oplossing met 0,121% betamethasonvaleraat TMF
Samenstelling
Betamethasonvaleraat 0,121 g
Hydroxypropylcellulose 400 1 g
Isopropylalcohol 55 g
Verdund fosforzuur 1 druppel
Gezuiverd water q,s, ad 100 g
Prijs
Terugbetaling voorzien
1 module (50 g):
€ 1,20 voor gewoon verzekerden;
€ 0,32 voor verzekerden met voorkeurstarief;
Maximum 2 modulen (100 g) bij acute aandoening of 6 modulen (300 g) bij chronische aandoening
Alhoewel voor chronisch gebruik een totale hoeveelheid van 300 g (6 modulen) terugbetaald wordt, is de aanbevolen maximale dosis vanuit therapeutisch standpunt 100 g (matig sterk werkende en sterk werkend corticosteroiden).
Houdbaarheid en bewaring
2 maanden, tussen 15 en 25°C
Hydrofobe zalf met 0,121% betamethasonvaleraat TMF
Voorschrift
HYDROFOBE ZALF MET BETAMETHASONVALERAAT
Samenstelling
Betamethasonvaleraat 0,121 g
Vloeibare paraffine 30 g
Witte vaseline q.s. ad 100 g
Prijs
Terugbetaling voorzien
1 module (50 g):
€ 1,20 voor gewoon verzekerden;
€ 0,32 voor verzekerden met voorkeurstarief;
Maximum 2 modulen (100 g) bij acute aandoening of 6 modulen (300 g) bij chronische aandoening
Alhoewel voor chronisch gebruik een totale hoeveelheid van 300 g (6 modulen) terugbetaald wordt, is de aanbevolen maximale dosis vanuit therapeutisch standpunt 100 g (matig sterk werkende en sterk werkend corticosteroiden).
Houdbaarheid en bewaring
Twee maanden bij temperatuur tussen 15 en 25°C