- Diarrhée aiguë : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse et fréquente, après exclusion d'une fausse diarrhée et lorsque les mesures non médicamenteuses ne sont pas suffisantes.
- Syndrome de l'intestin irritable : traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse fréquente (usage limité).
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Lopéramide
ATC: A07DA03
Imodium Loperamide EG Loperamide TevaCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
- colite aiguë ou pseudo-membraneuse associée à la prise d’antibiotique à large spectre
- diarrhée avec présence de sang et/ou de glaires et fièvre élevée
- patients chez qui l’inhibition du péristaltisme intestinal doit être évitée
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
La prudence est de mise quant à la dose et à la durée de ce traitement : la dose efficace minimale pendant la plus courte durée possible.
- Diarrhée aiguë
- Prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide.
- Maximum 16 mg/jour.
En cas d'insuffisance rénale
- Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la perte d’eau et d’électrolytes: tout d'abord assurer une bonne hydratation et un apport en électrolytes.
- Le lopéramide doit être arrêté en cas de constipation, de distension abdominale ou s’il y a des signes de subocclusion.
- Des selles liquides peuvent être le signe d’un fécalome.
- Prudence en cas d´insuffisance hépatique.
Effets indésirables
- crampes abdominales
- sécheresse de la bouche
- en cas de surdosage: constipation, distension abdominale, voire effet dépresseur sur le système nerveux central; recourir à la naxolone, un antagoniste des opiacés
Interactions
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+ laxatifs de lest (psyllium, sterculia, ispaghul,…): risque d’occlusion intestinale
+ médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisation des effets centraux du lopéramide (exclusivement en cas de dosage élevé)
+utres opiacés ou médicaments à propriétés anticholinergiques: potentialisation
inhibiteurs et inducteurs du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir: Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments) modification de la concentration plasmatique du lopéramide (lopéramide est substrat du CYP2C8, 3A4 et de la P-gp)
Couper et broyer
- Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (lopéramide). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
- Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).
Motivation
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En cas de diarrhées aigües, le traitement de 1er choix reste l’hydratation active (par voie orale ou parentérale, selon les circonstances). Les antidiarrhéiques ne constituent pas un traitement de routine (voir 3.6. Antidiarrhéiques).
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Le risque de déshydratation est plus marqué chez la personne âgée.
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L'efficacité du lopéramide sur la fréquence des selles en cas de diarrhée aqueuse fréquente est prouvée.
- Le lopéramide est le seul freinateur du transit intestinal disponible en Belgique.
| Indication | ||
| Traitement symptômatique de la diarrhée acqueuse et fréquente (sélection conditionnelle) |
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| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | ||
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
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